붙임 1		지원신청서

지  원  신  청  서

본인은 여수시도시관리공단 위탁강사 모집시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

20  년    월    일        응시자         (서명 또는 날인)

여수시도시관리공단 이사장 귀하

지원분야	배드민턴 / 농구 / 파워댄스 등		응시번호	기재하지 말것
근무희망 시간	ex. 06:00~09:00, 18:00~21:00 등

인적사항	성 명 (한글)
	연락처		휴대전화			E-MAIL
교육사항	교육구분		과목명 및 교육과정						교육시간	비 고
	(학교, 직업훈련, 기타)
경 력경험 사 항	소 속 조 직	활 동 기 간			담 당 역 할		경력·경험 활동내용
자격증	자 격 명			취 득 일 자				발 급 기 관
직무및교육	※ 직무·경력·경험 및 교육관련 주요 내용 자유 기재 - 직무/교육과정, 경력/직무활동, 동아리/동호회, 팀프로젝트, 연구회, 재능기부 등 주요 직무경험 서술 가능

붙임 2		개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집･이용 동의서

여수시도시관리공단이사장 귀하

채용(위탁) 절차와 관련하여 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 『개인정보 보호법』 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 공단이 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

▢ 수집ㆍ이용에 관한 사항

수집하는 개인정보 항목	성명, 연락처, 전자우편, 자격·경력사항 등 위탁 관련 항목
개인정보의 보유 및 이용기간	접수일 기준 당해 연도 12월 31일까지
개인정보의 수집 및 이용목적	위탁 제한사유 해당여부, 위탁심사 관련 확인
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	• 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. • 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 위탁심사 대상에서 제외됩니다. • 위탁에 필요한 개인정보는 위탁업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
동의여부	개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (동의함 ▢ 동의하지 않음 ▢)

본인은 본 동의서 내용을 이해하였으며, 개인정보 제공ㆍ이용에 관하여 동의합니다.

20  년    월    일

성명 :                 (서명 또는 인)

붙임 3		성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의5서식] <개정 2019. 6. 12.>
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문명)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 여수시도시관리공단(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 요청, 아동학대관련범죄 전력 조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]